Акт осмотра транспортного средства с пробегом
| Дата и время осмотра: | __.__.____ г. __:__ | |
| Место осмотра: | _________________________________ | |
| Условия осмотра: | ☐ Дневной свет ☐ Помещение | |
| Основание осмотра: | ☐ Купля-продажа ☐ Страхование ☐ Приёмка из ремонта ☐ Оценка | |
Сведения о сторонах
| Сторона | ФИО | Паспорт | Телефон/Email |
|---|---|---|---|
| Продавец | _________________________ | серия _____ номер ______ | _________________________ |
| Покупатель | _________________________ | серия _____ номер ______ | _________________________ |
Данные транспортного средства
| Марка, модель: | _________________________ |
| Год выпуска: | _________________________ |
| VIN: | _________________________ |
| Гос. номер: | _________________________ |
| Номер кузова: | _________________________ |
| Номер двигателя: | _________________________ |
| Пробег: | _________________________ км |
Состояние транспортного средства
Видимые повреждения:
- Кузов: ________________________________________________________
- Салон: ________________________________________________________
- Стёкла: _______________________________________________________
- Шины: ________________________________________________________
Работоспособность систем:
- Двигатель: ☐ Исправен ☐ Неисправен (_________________________)
- КПП: ☐ Исправна ☐ Неисправна (_________________________)
- Тормоза: ☐ Исправны ☐ Неисправны (_________________________)
- Электрика: ☐ Исправна ☐ Неисправна (_________________________)
Скрытые дефекты:
На момент осмотра скрытые дефекты не выявлены. Стороны осведомлены, что подписание акта не лишает права ссылаться на скрытые дефекты, выявленные позже.
Комплектность:
- Ключи: ☐ 1 комплект ☐ 2 комплекта
- Документы: ☐ ПТС ☐ СТС ☐ Сервисная книжка ☐ Договор купли-продажи
- Доп. оборудование: ___________________________________________
- Второй комплект шин: ☐ Да ☐ Нет
Проверка идентификационных номеров:
VIN и номера агрегатов соответствуют данным ПТС/СТС: ☐ Да ☐ Нет
Фотофиксация:
Количество фотографий: ______. Прилагаются: ☐ Да ☐ Нет
Обременения:
Залог/арест/кредит: ☐ Отсутствуют ☐ Присутствуют (_________________________)
Составители акта:
Акт составлен: ☐ Сторонами ☐ Экспертом (_________________________)
Свидетели: ______________________________________________________
Акт не является отчётом об оценке. Составлен в 2-х экземплярах, имеющих равную юридическую силу.
Подписи сторон
| Продавец | Покупатель |
|---|---|
|
ФИО: _________________________ Подпись: _____________________ Дата: __.__.____ |
ФИО: _________________________ Подпись: _____________________ Дата: __.__.____ |
Свидетели: _________________________ Подпись: _____________ Дата: __.__.____