Акт приема-передачи неисправного автомобиля
1. Дата и место составления
Дата и время осмотра: __________________ (число, месяц, год, часы, минуты)
Место осмотра: ________________________ (адрес, помещение/улица, условия освещения)
Основание осмотра: _____________________ (приемка в ремонт, возврат из ремонта, купля-продажа)
2. Стороны
| Сторона 1 (Сдающий/Продавец) | Сторона 2 (Принимающий/Покупатель) |
|---|---|
| ФИО: _________________________ | ФИО: _________________________ |
| Паспорт: серия ______ № ______ | Паспорт: серия ______ № ______ |
| Телефон: _____________________ | Телефон: _____________________ |
3. Данные транспортного средства
- Марка, модель: _________________
- Год выпуска: __________________
- VIN: _________________________
- Госномер: ____________________
- Номер кузова: _________________
- Номер двигателя: ______________
- Пробег: _________ км (указать цифрами и прописью)
4. Состояние автомобиля
Видимые повреждения:
- Кузов: _________________________________________________
- Салон: _________________________________________________
- Стекла: ________________________________________________
- Шины: _________________________________________________
Неисправности:
- Двигатель: _____________________________________________
- КПП: ___________________________________________________
- Тормозная система: _____________________________________
- Электрооборудование: ___________________________________
Скрытые дефекты:
При подписании акта стороны подтверждают, что скрытые дефекты, не выявленные при осмотре, могут быть обнаружены в дальнейшем.
5. Комплектность
- Ключи: _____ комплект(ов)
- Документы: ____________________________________________
- Дополнительное оборудование: ___________________________
6. Проверка документов
VIN и номера агрегатов сверены с ПТС/СТС: □ соответствуют □ не соответствуют
Обременения: □ отсутствуют □ залог □ арест □ кредит (указать реквизиты договора)
7. Фотофиксация
Фотографии повреждений: □ сделаны (_____ шт.) □ не делались
8. Подписи сторон
| Сторона 1 | Сторона 2 |
|---|---|
| ФИО: _________________________ | ФИО: _________________________ |
| Подпись: _____________________ | Подпись: _____________________ |
| Дата: _______________________ | Дата: _______________________ |
Примечание:
1. Настоящий акт не является отчетом об оценке.
2. Подписание акта не лишает стороны права ссылаться на скрытые дефекты, выявленные после передачи автомобиля.