БланкиЭкспресс

Акт приёма-передачи неисправного автомобиля

Дата и время осмотра

12 октября 2023 года, 15:30

Место осмотра

г. Москва, ул. Ленина, д. 15, парковка перед офисом. Осмотр проводился при дневном свете.

Основание осмотра

Передача автомобиля для ремонта.

Стороны

  • Передающая сторона: Иванов Иван Иванович, паспорт: 1234 567890, телефон: +7 (999) 123-45-67
  • Принимающая сторона: ООО "Автосервис", представитель: Петров Петр Петрович, паспорт: 9876 543210, телефон: +7 (999) 987-65-43

Данные автомобиля

  • Марка: Toyota
  • Модель: Camry
  • Год выпуска: 2015
  • VIN: JTNBB46KX00123456
  • Госномер: А123ВС77
  • Номер кузова: 1234567890
  • Номер двигателя: 9876543210
  • Пробег: 120 500 км

Видимые повреждения

  • Царапина длиной 15 см на правом переднем крыле
  • Вмятина диаметром 10 см на левой задней двери
  • Трещина на лобовом стекле длиной 20 см
  • Износ протектора передних шин до 2 мм

Скрытые дефекты

Скрытые дефекты не выявлены. Принимающая сторона предупреждена о возможности их обнаружения в процессе ремонта.

Работоспособность систем

  • Двигатель: не заводится
  • КПП: не проверялась
  • Тормоза: не проверялись
  • Электрика: не работает

Комплектность

  • Ключи: 1 комплект
  • Документы: ПТС, СТС
  • Дополнительное оборудование: отсутствует
  • Второй комплект шин: отсутствует

Проверка VIN и номеров агрегатов

VIN и номера агрегатов соответствуют данным ПТС.

Фотофиксация

Сделано 10 фотографий автомобиля.

Обременения

Обременений нет.

Составители акта

Акт составлен сторонами без привлечения свидетелей.

Подписи сторон

Сторона ФИО Подпись Дата
Передающая сторона Иванов Иван Иванович _________________ 12.10.2023
Принимающая сторона Петров Петр Петрович _________________ 12.10.2023