БланкиЭкспресс

Акт приема-передачи неисправного автомобиля

Минимальная обязательная форма

Поле Пример заполнения
Дата и время составления 15.03.2024, 14:30
Место составления г. Москва, ул. Ленина, 1 (открытая площадка)
Стороны Сдающая сторона: Иванов Иван Иванович, паспорт 4510 123456, тел. +7 (999) 123-45-67
Принимающая сторона: Петров Петр Петрович, паспорт 4511 654321, тел. +7 (987) 765-43-21
Данные ТС Kia Rio, 2018 г.в., VIN XWE12345678901234, гос. номер А123БВ777, пробег 85 250 км
Пробег 85 250 км (показания спидометра на момент осмотра)
Состояние ТС
  • Не заводится двигатель
  • Трещина лобового стекла (30 см от нижнего края по центру)
  • Отсутствует правая фара
Скрытые дефекты Принимающая сторона осведомлена, что могут быть выявлены скрытые дефекты, не обнаруженные при осмотре
Фотофиксация Рекомендуется сделать не менее 10 фотографий общего вида и повреждений
Комплектность Ключ зажигания - 1 шт., документы отсутствуют

Подписи сторон

Сдающая сторона: _________________ / Иванов И.И. / 15.03.2024

Принимающая сторона: _________________ / Петров П.П. / 15.03.2024

Акт составлен в 2-х экземплярах, имеющих равную юридическую силу.