БланкиЭкспресс

Акт приёма-передачи неисправного автомобиля

1. Дата и место составления

Дата и время осмотра:

Место осмотра:

Условия осмотра:

2. Основание осмотра

3. Стороны

Сторона ФИО Паспорт Телефон
Передающая (собственник)
Принимающая (ремонтная организация/покупатель)

4. Данные транспортного средства

Марка, модель:
Год выпуска:
VIN:
Гос. номер:
Пробег, км:

5. Описание неисправностей

Видимые повреждения:

  • Кузов:
  • Салон:
  • Стёкла:
  • Шины:

Неисправности систем:

  • Двигатель:
  • КПП:
  • Тормозная система:
  • Электрооборудование:

Скрытые дефекты:

При подписании акта стороны согласны, что могут существовать скрытые дефекты, не выявленные при осмотре. Принимающая сторона вправе предъявить претензии по скрытым дефектам в течение дней.

6. Дополнительные сведения

Фотофиксация: фото

Комплектность:

Проверка VIN по ПТС/СТС: совпадает

7. Подписи сторон

Сторона ФИО Подпись Дата
Передающая
Принимающая

Примечание: Акт составлен в 2-х экземплярах, по одному для каждой стороны.