Акт осмотра транспортного средства
1. Дата и место осмотра
Дата и время осмотра: ______________________
Место осмотра: ____________________________
Условия осмотра (дневной свет/помещение): ___
Основание осмотра (купля-продажа/страхование/приёмка из ремонта/оценка): _______________
2. Стороны осмотра
| Продавец (владелец) | Покупатель |
|---|---|
| ФИО: _________________ | ФИО: _________________ |
| Паспорт: серия ______ № ______ | Паспорт: серия ______ № ______ |
| Телефон: ______________ | Телефон: ______________ |
3. Данные транспортного средства
- Марка, модель: _________________
- Год выпуска: ___________________
- VIN: __________________________
- Госномер: _____________________
- Номер кузова: _________________
- Номер двигателя: ______________
- Пробег: _________ км (проверен по одометру)
4. Состояние транспортного средства
4.1. Видимые повреждения
- Кузов: ________________________
- Салон: ________________________
- Стёкла: _______________________
- Шины: ________________________
4.2. Скрытые дефекты
При осмотре скрытые дефекты не выявлены / обнаружены следующие скрытые дефекты: ___________
Примечание: подписание акта не лишает права ссылаться на скрытые дефекты, выявленные позже
4.3. Работоспособность систем
- Двигатель: _____________________
- Коробка передач: _______________
- Тормозная система: _____________
- Электрооборудование: ___________
5. Комплектность
- Ключи: ________________________
- Документы: ____________________
- Дополнительное оборудование: ___
- Второй комплект шин: ___________
6. Проверка документов
VIN и номера агрегатов сверены с ПТС/СТС: совпадают / не совпадают (указать расхождения) _______
7. Фотофиксация
Фото транспортного средства: сделаны / не сделаны
Количество фото: _______
8. Обременения
Залог/арест/кредит: имеется / отсутствует (при наличии указать реквизиты) ______________________
9. Составители акта
Акт составлен: сторонами / экспертом (ФИО) _________________
Свидетели (при наличии):
- ФИО: _________, подпись: _______
- ФИО: _________, подпись: _______
Примечание: настоящий акт не является отчётом об оценке
10. Подписи сторон
| Продавец | Покупатель |
|---|---|
| ФИО: _________________ | ФИО: _________________ |
| Подпись: _____________ | Подпись: _____________ |
| Дата: _______________ | Дата: _______________ |