Акт осмотра автомобиля

1. Общие сведения

Дата и время осмотра: ________________________

Место осмотра: _____________________________

Условия осмотра: ___________________________

Основание осмотра: _________________________

2. Данные сторон

ФИО владельца: ____________________________

Паспортные данные: ________________________

Телефон/email: ____________________________

ФИО осматривающего: _______________________

Паспортные данные: ________________________

Телефон/email: ____________________________

3. Данные автомобиля

Марка, модель: ____________________________

Год выпуска: _____________________________

VIN: _____________________________________

Госномер: ________________________________

Пробег: __________________________________

4. Состояние автомобиля

Видимые повреждения: ______________________

Скрытые дефекты: _________________________

Работоспособность систем: _________________

Комплектность: ___________________________

5. Дополнительные сведения

Фотофиксация: ____________________________

Обременения: ____________________________

6. Подписи сторон

Владелец: ФИО ___________________________

Подпись: _______________________________

Дата: __________________________________

Осматривающий: ФИО _____________________

Подпись: _______________________________

Дата: __________________________________

Примечание: Акт не является отчётом об оценке.