Акт осмотра транспортного средства
1. Общие сведения
| Дата и время осмотра: | _________________________ |
| Место осмотра: | _________________________ |
| Условия осмотра: | ☐ Дневной свет ☐ Помещение ☐ Иное: _________ |
| Основание осмотра: | ☐ Купля-продажа ☐ Страхование ☐ Приёмка из ремонта ☐ Оценка ☐ Иное: _________ |
2. Стороны осмотра
| Собственник/Представитель | Покупатель/Эксперт | ||
|---|---|---|---|
| ФИО: | _________________________ | ФИО: | _________________________ |
| Паспорт: | _________________________ | Паспорт: | _________________________ |
| Телефон: | _________________________ | Телефон: | _________________________ |
| Email: | _________________________ | Email: | _________________________ |
3. Данные транспортного средства
| Марка, модель: | _________________________ |
| Год выпуска: | _________________________ |
| VIN: | _________________________ |
| Гос. номер: | _________________________ |
| Номер кузова: | _________________________ |
| Номер двигателя: | _________________________ |
| Пробег, км: | _________________________ |
4. Состояние транспортного средства
4.1. Видимые повреждения
- Кузов: _________________________________________________
- Салон: _________________________________________________
- Стёкла: ________________________________________________
- Шины: _________________________________________________
4.2. Скрытые дефекты
При осмотре не выявлены / Выявлены: _________________________
Примечание: подписание акта не лишает права ссылаться на скрытые дефекты, выявленные позже.
4.3. Работоспособность систем
| Двигатель: | ☐ Исправен ☐ Неисправен ________________________________ |
| Коробка передач: | ☐ Исправна ☐ Неисправна ______________________________ |
| Тормозная система: | ☐ Исправна ☐ Неисправна ______________________________ |
| Электрика: | ☐ Исправна ☐ Неисправна ______________________________ |
4.4. Комплектность
| Ключи: | ☐ 1 комплект ☐ 2 комплекта ☐ Отсутствуют |
| Документы: | ☐ ПТС ☐ СТС ☐ Сервисная книжка ☐ Иное: _______________ |
| Доп. оборудование: | _________________________________________________ |
| Второй комплект шин: | ☐ Присутствует ☐ Отсутствует |
4.5. Проверка идентификационных номеров
VIN и номера агрегатов соответствуют ПТС/СТС: ☐ Да ☐ Нет
4.6. Фотофиксация
Количество фотографий: _________ / Фото не производились
5. Юридический статус
Обременения: ☐ Залог ☐ Арест ☐ Кредит ☐ Отсутствуют
6. Составители акта
Акт составлен: ☐ Сторонами ☐ Экспертом ☐ Свидетелями
Свидетели: ______________________________________________
Примечание: настоящий акт не является отчётом об оценке.
7. Подписи сторон
| Собственник/Представитель | Покупатель/Эксперт |
|---|---|
| ФИО: _________________________ | ФИО: _________________________ |
| Подпись: ______________________ | Подпись: ______________________ |
| Дата: _________________________ | Дата: _________________________ |