Акт осмотра прицепа
| Дата и время осмотра: | __.__.____ __:__ | |
| Место осмотра: | _________________________________ | |
| Условия осмотра: | ☐ Дневной свет ☐ Помещение | |
| Основание осмотра: | ☐ Купля-продажа ☐ Страхование ☐ Приёмка из ремонта ☐ Оценка | |
Сведения о сторонах
| Продавец/Собственник | Покупатель/Представитель |
|---|---|
| ФИО: ________________________ Паспорт: серия _____ № ______ Выдан: ________________________ Телефон: ______________________ Email: ________________________ |
ФИО: ________________________ Паспорт: серия _____ № ______ Выдан: ________________________ Телефон: ______________________ Email: ________________________ |
Данные прицепа
| Марка, модель: | ________________________ |
| Год выпуска: | ________________________ |
| VIN/идентификационный номер: | ________________________ |
| Государственный номер: | ________________________ |
| Пробег (км): | ________________________ |
Состояние прицепа
Видимые повреждения:
- Рама: ________________________________
- Кузов/платформа: _____________________
- Дышло: _____________________________
- Сцепное устройство: __________________
- Электрооборудование: ________________
- Колёса/шины: _______________________
Скрытые дефекты: _________________________________________
(При подписании акта стороны подтверждают отсутствие скрытых дефектов, но это не лишает права предъявить претензии при их выявлении в дальнейшем)
Работоспособность:
- Тормозная система: ☐ Исправна ☐ Неисправна
- Подвеска: ☐ Исправна ☐ Неисправна
- Электрооборудование: ☐ Исправно ☐ Неисправно
Дополнительные сведения
| Комплектность: | ☐ Документы ☐ Ключи ☐ Запасное колесо ☐ Другое: ___________ |
| Проверка VIN/номеров: | ☐ Совпадает с ПТС ☐ Не совпадает |
| Фотофиксация: | ☐ Проведена (___ фото) ☐ Не проводилась |
| Обременения: | ☐ Залог ☐ Арест ☐ Кредит ☐ Отсутствуют |
Подписи сторон
Акт составлен в присутствии: ☐ Сторон ☐ Свидетелей (ФИО: _________________________)
Примечание: Настоящий акт не является отчётом об оценке.
| Продавец/Собственник: ФИО: ________________________ Подпись: ___________________ Дата: __.__.____ |
Покупатель/Представитель: ФИО: ________________________ Подпись: ___________________ Дата: __.__.____ |