БланкиЭкспресс

Акт осмотра спецтехники

1. Общие сведения

Дата и время осмотра: _________________________
Место осмотра: _________________________
Условия осмотра: ☐ дневной свет ☐ искусственное освещение ☐ помещение ☐ открытая площадка
Основание осмотра: ☐ купля-продажа ☐ страхование ☐ приёмка из ремонта ☐ оценка ☐ иное: ___________

2. Стороны осмотра

Продавец/Собственник Покупатель/Представитель
ФИО: _________________________ ФИО: _________________________
Паспорт: серия ______ № ______ выдан _________________________ Паспорт: серия ______ № ______ выдан _________________________
Телефон: _________________________ Телефон: _________________________
Email: _________________________ Email: _________________________

3. Данные спецтехники

Тип техники: _________________________
Марка, модель: _________________________
Год выпуска: _________________________
VIN/Зав. номер: _________________________
Гос. номер: _________________________
Номер двигателя: _________________________
Пробег/Моточасы: _________________________
Проверка VIN/номеров: ☐ соответствует ПТС/СТС ☐ не соответствует (указать расхождения: _________________)

4. Состояние спецтехники

Видимые повреждения:

  • Рама/несущая конструкция: ________________________________________________
  • Кабина: _________________________________________________________________
  • Рабочие органы (ковш, стрела и т.д.): ______________________________________
  • Шины/гусеницы: _________________________________________________________
  • Стёкла/освещение: _______________________________________________________

Работоспособность систем:

  • Двигатель: ☐ исправен ☐ неисправен (описание: _____________________________)
  • Трансмиссия: ☐ исправна ☐ неисправна (описание: ___________________________)
  • Гидравлика: ☐ исправна ☐ неисправна (описание: ___________________________)
  • Электрооборудование: ☐ исправно ☐ неисправно (описание: ___________________)
  • Тормозная система: ☐ исправна ☐ неисправна (описание: ____________________)

Скрытые дефекты: стороны подтверждают, что на момент осмотра скрытые дефекты не выявлены, но их наличие не исключается.

5. Комплектность

  • Ключи: ☐ 1 комплект ☐ 2 комплекта ☐ отсутствуют
  • Документы: ☐ ПТС ☐ СТС ☐ сервисная книжка ☐ руководство по эксплуатации ☐ иное: ___________
  • Доп. оборудование: _______________________________________________________

6. Обременения

☐ отсутствуют ☐ имеются (залог ☐ арест ☐ кредит ☐ иное: ____________________)

7. Фотофиксация

Количество фото: ______. Прилагаются: ☐ да ☐ нет

8. Прочие сведения

Акт составлен: ☐ сторонами ☐ экспертом (ФИО: _______________________________)

Свидетели: ________________________________________________________________

Примечание: настоящий акт не является отчётом об оценке. Подписание акта не лишает стороны права ссылаться на скрытые дефекты, выявленные после осмотра.

9. Подписи сторон

Продавец/Собственник Покупатель/Представитель
ФИО: _________________________
Подпись: _________________________
Дата: _________________________
ФИО: _________________________
Подпись: _________________________
Дата: _________________________

Свидетели:

  1. ФИО: _________________________ Подпись: _________________________
  2. ФИО: _________________________ Подпись: _________________________