Акт осмотра транспортного средства

Дата и время осмотра: «___» ________ 20__ г., с __:__ до __:__

Место осмотра: _________________________________________________________

Условия осмотра: □ дневной свет □ искусственное освещение □ помещение □ улица

Основание осмотра: □ купля-продажа □ страхование □ приёмка из ремонта □ оценка □ другое: _______________

Сведения о сторонах

Собственник ТС	Покупатель/Представитель
ФИО: _________________________ Паспорт: серия _____ № _________, выдан _________________________ Телефон: ______________, Email: ______________	ФИО: _________________________ Паспорт: серия _____ № _________, выдан _________________________ Телефон: ______________, Email: ______________

Данные транспортного средства

Марка, модель: _________________________
Год выпуска: _______________
VIN: _________________________
Гос. номер: _______________
Номер кузова: _______________
Номер двигателя: _______________
Пробег: _______________ км (по одометру)

Результаты осмотра

Внешние повреждения:

Кузов: ________________________________________________________________
Салон: ________________________________________________________________
Стёкла: _______________________________________________________________
Шины: ________________________________________________________________

Скрытые дефекты: _________________________________________
Примечание: актом не выявлено, но возможны скрытые дефекты, не обнаруженные при визуальном осмотре

Работоспособность систем:

Двигатель: □ исправен □ неисправен (описание): _________________________
Коробка передач: □ исправна □ неисправна (описание): ____________________
Тормозная система: □ исправна □ неисправна (описание): _________________
Электрооборудование: □ исправно □ неисправно (описание): ______________

Дополнительные сведения

Комплектность: □ ключи □ документы □ доп. оборудование □ второй комплект шин □ отсутствует: _______________
Проверка VIN и номеров агрегатов: □ соответствует ПТС/СТС □ не соответствует (описание): _________________________
Фотофиксация: □ проведена (количество фото: ____) □ не проведена
Обременения: □ залог □ арест □ кредит □ отсутствуют

Подписи сторон

Акт составили: □ стороны □ эксперт (ФИО: _________________________) □ свидетели (ФИО: _________________________)

Примечание: Акт не является отчётом об оценке. Подписание не лишает права ссылаться на скрытые дефекты, выявленные после осмотра.

Собственник ТС	Покупатель/Представитель
ФИО: _________________________ Подпись: __________ Дата: __________	ФИО: _________________________ Подпись: __________ Дата: __________

Свидетели (при наличии):
1. ФИО: _________________________, подпись: __________
2. ФИО: _________________________, подпись: __________