Акт осмотра прицепа к транспортному средству
1. Общие сведения
| Дата и время осмотра: | ________________________ |
| Место осмотра: | ________________________ |
| Условия осмотра (освещение): | □ дневной свет □ искусственное освещение |
| Основание осмотра: | □ купля-продажа □ страхование □ приёмка из ремонта □ оценка |
2. Сведения о сторонах
| Продавец/Собственник | Покупатель/Представитель | ||
|---|---|---|---|
| ФИО: | ________________________ | ФИО: | ________________________ |
| Паспорт: | ________________________ | Паспорт: | ________________________ |
| Телефон: | ________________________ | Телефон: | ________________________ |
3. Данные прицепа
| Тип прицепа: | ________________________ |
| Год выпуска: | ________________________ |
| VIN/идентификационный номер: | ________________________ |
| Государственный номер: | ________________________ |
| Разрешенная масса: | ________________________ кг |
| Проверка VIN по документам: | □ соответствует □ не соответствует |
4. Состояние прицепа
Пробег (для прицепов с одометром): __________ км
4.1. Видимые повреждения:
- Рама: ________________________________________________
- Кузов/платформа: _____________________________________
- Дышло и сцепное устройство: ___________________________
- Колёса и шины: _______________________________________
- Осветительные приборы: _______________________________
- Прочие элементы: _____________________________________
4.2. Скрытые дефекты:
На момент осмотра скрытые дефекты не выявлены. Стороны согласны, что подписание акта не лишает права ссылаться на скрытые дефекты, выявленные позже.
4.3. Комплектность:
- □ Технический паспорт
- □ Свидетельство о регистрации
- □ Ключи от замков
- □ Запасное колесо
- □ Прочие элементы: ________________________
4.4. Фотофиксация:
□ проведена (количество фото: ____) □ не проводилась
5. Обременения
□ отсутствуют □ залог □ арест □ кредит (реквизиты: ________________________)
6. Подписи сторон
| Продавец/Собственник | Покупатель/Представитель |
|---|---|
| ФИО: ________________________ | ФИО: ________________________ |
| Подпись: __________ Дата: ____ | Подпись: __________ Дата: ____ |
Примечание: Акт не является отчётом об оценке. Составлен в присутствии сторон без привлечения экспертов.