Акт осмотра транспортного средства

Дата и время осмотра: ____________________		Место осмотра: ____________________
Условия осмотра: □ дневной свет □ искусственное освещение □ помещение □ улица
Основание осмотра: □ купля-продажа □ страхование □ приёмка из ремонта □ оценка □ аренда □ иное: ___________

Сведения о сторонах

Собственник/Арендодатель	Арендатор/Покупатель
ФИО: ____________________ Паспорт: серия _____ № ______ выдан ____________________ Телефон: ____________________ Email: ____________________	ФИО: ____________________ Паспорт: серия _____ № ______ выдан ____________________ Телефон: ____________________ Email: ____________________

Данные транспортного средства

Марка, модель: ____________________	Год выпуска: ____________________
VIN: ____________________	Гос. номер: ____________________
Номер кузова: ____________________	Номер двигателя: ____________________
Пробег: ____________________ км

Состояние транспортного средства

Элемент	Описание повреждений/состояния
Кузов	__________________________________________________________________
Салон	__________________________________________________________________
Стёкла	__________________________________________________________________
Шины	__________________________________________________________________

Работоспособность систем

• Двигатель: □ исправен □ неисправен (описание) ____________________
• Коробка передач: □ исправна □ неисправна (описание) ____________________
• Тормозная система: □ исправна □ неисправна (описание) ____________________
• Электрооборудование: □ исправно □ неисправно (описание) ____________________

Комплектность

• Ключи: □ 1 комплект □ 2 комплекта □ отсутствуют
• Документы: □ ПТС □ СТС □ сервисная книжка □ иное ____________________
• Доп. оборудование: ____________________
• Второй комплект шин: □ имеется □ отсутствует

Проверка VIN и номеров агрегатов

Сверка с ПТС/СТС: □ соответствует □ не соответствует (описание) ____________________

Фотофиксация

Количество фотографий: _____ Отметка о приложении: □ имеется □ отсутствует

Обременения

□ залог □ арест □ кредит □ отсутствуют (нужное подчеркнуть)

Скрытые дефекты

На момент осмотра скрытые дефекты не выявлены. Стороны согласны, что подписание акта не лишает права ссылаться на скрытые дефекты, выявленные в дальнейшем.

Подписи сторон

Собственник/Арендодатель: ФИО: ____________________ Подпись: ____________________ Дата: ____________________

Арендатор/Покупатель: ФИО: ____________________ Подпись: ____________________ Дата: ____________________

Примечание: Акт не является отчётом об оценке. Составлен в присутствии сторон без привлечения экспертов.